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夏季如何防治中暑
发布：校医院 作者：黄阳 赵喜花 时间：2023-06-15 09:17 阅读： 次酷暑季节，炎炎烈日，中暑现象时有发生。怎样预防中暑呢？让我们一起学习预防中暑相关知识。
一．中暑概述
正常情况下，人体的下丘脑体温调节中枢会根据外界环境，通过控制产热和散热来维持体温的相对稳定，而在暑热天气、湿度大及无风环境中，机体体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现相关临床症状的疾病出现产热增加、获取热量增多及散热障碍时，可引起中暑。
二．主要表现
1、先兆中暑
在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。
2、轻症中暑
除先兆中暑的症状外，体温升高达38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
3、重症中暑
重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。
（1）热痉挛
指中暑患者出现头痛、头晕和肢体、腹壁肌肉痛性痉挛，肢体活动受限。常发生于初次进入高温环境工作或运动量过大时，大量出汗仅补充水分，没有补充盐分者。
（2）热衰竭
指热应激后以血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常为特征的一组临床综合征，是严重热应激情况下，体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。中心体温升高不超过40℃，无神志障碍。多见于老年人、儿童和慢性病病人。
（3）热射病
是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病。前者是内源性产热过多，后者是因体温调节功能障碍致散热减少。
三．诊断依据
暴露于高温（高湿）环境和（或）剧烈运动一定时间后，出现下列症状或体征中的至少一项且不能用其他疾病解释。
1、头晕、头痛、反应减退、注意力不集中、动作不协调；
2、口渴、心悸、心率明显增快、血压下降、晕厥；
3、恶心、呕吐、腹泻、少尿或无尿；
4、大汗或无汗、面色潮红或苍白、皮肤灼热或湿冷、肌痛、抽搐；
5、发热。
四．预防措施
第一，要避免在中午或室外气温高的时间段外出，尽量呆在有空调的房间里，外出时尽量走有阴凉的地方。如果实在难以避免，必须注意工作一小时，要离开当时的环境10~15分钟休息一下。
第二，注意多喝水，可以在水里面加点盐，有条件的可以加口服补液盐，里面含有葡萄糖，氯化钠，氯化钾等电解质，对于因出汗过多而导致的体内水电解质失衡是比较有效的。
第三，可以吃点清凉的水果或者饮料，例如是西瓜、哈密瓜或者绿豆汤等。
五. 治疗
（一）治疗原则
降低体温是中暑治疗的关键，降温的速度决定患者的预后，同时需要预防脏器功能衰竭和治疗已有并发症。
（二）轻症治疗
1、中暑时，如出现头晕、头痛、发热、恶心、呕吐、腹痛等症状，可用藿香正气水进行治疗。但藿香正气水中含有酒精，是不可以和头孢菌素在一起共同服用的。
2、中暑后，轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，在体温降低之后，往往中暑的症状是可以明显的缓解，及时的补充液体，应该采取少量、多次饮水的方法，每次以不超过300毫升为宜，还可以服用十滴水、仁丹等防治中暑的药品。
（三）重症治疗
对于出现脱水、循环衰竭、痉挛、高热等症状的重症中暑病人应及时送到医院进行急救处理，救治重点是降低体温，纠正体内水、电解质紊乱和酸中毒，积极防治休克及肺水肿。
1、体外降温
（1）将病人迅速转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热，同时紧急拨打120急救或将病人及时送到医院，在120急救到来之前或病人入院前可采取以下措施：
1）无虚脱病人，迅速降温的金标准是冷水浸浴或冰水浸浴,将病人身体（除头外）尽可能多地浸入2.0~14.0℃冷水中，并且不停地搅动水，以保持皮肤表面有冷水，在头顶部周围放置用湿毛巾包裹的冰块。
2）对虚脱者采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤、用冷水浸泡过的床单包裹全身、用电风扇或空气调节器。体温降至39℃时，停止降温。
2、体内降温
病人到医院后，对于体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。
3、药物降温
住院后，可用氯丙嗪降温。氯丙嗪有调节体温中枢的功能，可致血管扩张、肌肉松弛，并降低氧耗。迅速降温出现寒战者，可使用生理盐水加氯丙嗪静脉输注，注射时应关注患者血压变化。热射病病人，禁用水杨酸盐。
4.对症治疗
纠正体内水、电解质紊乱和酸中毒，积极防治休克及肺水肿，促进康复。
炎热季节到了，希望通过以上知识学习，对广大师生预防中暑、健康身体有所帮助。（黄阳整理 赵喜花审核）
校医院
2023年6月15日
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